Når nye diabetesprodukter lanceres, er vi altid glade for at tilbyde nogle personlige perspektiver i hvad der virkelig er kan lide at bruge dem i den virkelige verden. I dag giver vores korrespondent Wil Dubois noget indblik i den nye Roche Accu-Chek Aviva Expert-måler, der blev godkendt af FDA for et år siden, og for nylig blev i midten af ​​september tilgængelig på recept. Hvad er den store deal? Nå er dette nye glucometer det første i USA for at inkludere en lommeregner til dit aktive insulin ... der har stort potentiale!

Her er hvad Wil har at sige om dette nye værktøj: Jeg kan ikke huske sidste gang, at et stykke D-gear havde mig så spændt, før jeg selv lagde hænderne på det. Fra det øjeblik hørte jeg, at den nye insulinberegnings-og-sporing Accu-Chek Aviva Expert blodglukemåler fra Roche Diabetes Care kom til vores kyster, jeg kunne ikke vente med at få mine poter på en. Endelig sporer en meter sportslig let matematik og pumpe-lignende insulin ombord (IOB) for os på penner og sprøjter!

Men da jeg åbnede kassen med min nyeste legetøj og fandt ikke en, ikke to, ikke tre, men

fire

manualer, der forklarede hvordan man brugte den, begyndte jeg at tro, jeg burde have været mere forsigtig hvad Jeg ønskede at ...

Hands On Denne måler er samtidig lille og stor. Fodaftrykket af enheden er et hår over to inches ved fire inches, men det er tyk

. Ligesom en tomme tykt. Med den latterligt overdimensionerede Aviva teststrimmelkasse og den fremragende FastClix lanceringsenhed er tasken et fedt, hardt til lomme fire-tommer bredt, seks-tommers højt monster.

Og ikke kun er måleren fed, det er også doven. Den første ting du bemærker, når du tænder den (enten ved at trykke på knappen "On" eller ved at stikke en teststrimmel i munden), er det så skidt, at måleren tager for at spole op. Det tager fem sekunder at bruge via en switch, og når du bruger en strimmel, er der de samme fem sekunder plus

yderligere fire sekunder, mens måleren blinker en "check code" -meddelelse.

WTF? En kodet måler? Seriøst? Nå ja og nej. Ekspert bruger Aviva strips, en linje, der startede livet som en kodet pro

kanal. Nu har alle Aviva-strimler den samme kode og deler en universel kodechip, men ekspertmåleren har stadig en ældre "check code" påmindelse. Jeg er sikker på, at det var billigere for Roche at forlade det der snarere end at omskrive målerens kode og sende det til regulerende myndigheder verden over igen, men det kører mig nødder. Jeg kan ikke fortælle dig, hvor mange strimler jeg spildte, fordi jeg lægger blodet på dem for tidligt (dermed sænker mig længere ned ved at få en fejlmeddelelse "E-56 Sample Applied Early", der kræver en retest med en ny strimmel). Arrrrrrgh!

Jeg er sikker på, at Roche mener, at jeg har 10 sekunder at spare hver gang jeg tester, men det gør jeg ikke. Ekspert er en irriterende langsom måler. Enhver måler, der tager længere tid at gøre sig klar til at gå på en dato, end det tager mig at lanse min finger er ikke en D-enhed, jeg vil have et langsigtet forhold til.

Så min første indtryk af Expert var negativ, men ville hendes funktion sætte overvinde min utilfredshed med sin fede og dovne personlighed? Tilpasningsværdige funktioner

Ligesom en insulinpumpe har målerens Bolus Advisor sport til op til otte tilpassede tidslukker, hvor insulin-til-carb-forhold, insulinfølsomheder og glukosemål kan være forskellige. Ekspert sporer IOB (Insulin On Board) for at undgå stabling af doser og kan endda evaluere dit nuværende blodsukker og insulin om bord og rådgive dig om, hvor mange carbs der er nødvendige for at få dig tilbage på et niveau køl, når du er lav.

Mens Expert ikke kan levere en buet korrektionsfaktor for øget insulinudlevering med stigende blodsukker-stigninger, har den sidste generation af Cosmo insulinpumpen gjort Expert har en "hændelseshændelsesfunktion", der gør det muligt for brugerne at programmere Fem forudbestemte overstyrelser, der hjælper dig med at beregne, hvor meget du kan øge eller reducere uindfriede leverancer med op til 50%. De hedder øvelse 1, øvelse 2, stress, sygdom og præmenstruel. Navnetags kan ikke tilpasses; en Roche exec fortalte mig, at jeg altid kunne bruge præmenstrualprogrammet til virkningerne af alkohol.

{Der er så mange snarky ting, jeg kunne sige om den tankegang, at jeg finder mig overvældet af mulighederne.}

Eksperten byder på, udover Bolus Advisor, en række valgfrie funktioner, som kan komme i brug , afhængigt af dine behov, personlighed og andet udstyr. For eksempel har måleren et vækkeur til påmindelser, der kan være handlingsbaserede (for eksempel alarmerende to timer efter bolusrådgivning), tidsbaseret eller dagbaseret. Det kan endda minde dig om doktors besøg og laboratorieaftaler, hvis du indtaster disse datapoints.

Måleren har baggrundsbelysning til natbrug, men ingen strimlerportlys. Baggrundsbelysningen har tre lysstyrkeindstillinger, men desværre altid som standard til mellemniveauet, snarere end den sidstnævnte, der kræver, at den blinde og befugtede natbruger sænker intensiteten ved at stikke på en knap på målerens overflade.

Og selv om du bedre kan få bifokaler, fordi de er små, har eksperten nogle af de bedste on-device historie skærme jeg nogensinde har set, og måleren kan også downloade til desktop software.

Manualer, manualer, manualer

Nu om de fire medfølgende manualer ... For det første er 294-siders standardindehaverens hæfte. Så er der 103-siders træningshåndbog, en 50-siders avanceret ejerbog og en 66-siders vejledning.

Helig skurk.

Hvordan er kvaliteten af ​​disse bøger? Godt, på den tredje side af den store bog anbefales vi ikke at spise vores teststrimler. Helt seriøst. Jeg laver ikke sjov. Det siger virkelig det, og det går stort set ned ad bakke derfra.

Er Expert virkelig svær at bruge? Nej, det tror jeg ikke. Der er mange funktioner og muligheder, hvoraf nogle skal programmeres, og nogle af dem kan efterlades slukket. Det er jo for alle praktiske formål en insulinpumpe uden insulin. Jeg fandt programmeringen at være kedelig, men ikke værre end den typiske insulinpumpe. Jeg antager, at take-away beskeden her er, at denne måler vil tage et stykke tid at oprette, men når det er gjort, er det ikke alt for kompliceret at betjene.

Thumbs-Down on Practicality

Jeg tror ikke, jeg nogensinde har ønsket at

gerne vil lide et stykke D-gear mere end jeg ville gerne lide Expert. Det burde have været perfekt for mig og min pen-baserede terapi. Det skulle have lettet min gearbelastning, gjort min diabetesforvaltning enklere, lettere og mere præcis. Men i sidste ende kunne jeg ikke vente på min anmeldelse periode at være forbi. Jeg kunne ikke stå ekspert.Det er for stort, for langsomt, og jeg var slet ikke tilfreds med resultaterne.

Den ekstraordinært komplekse algoritme, som ekspertmåleren brugte til at knuse matematikken, gav mig ofte forskellige resultater end mit nuværende system af RapidCalc, selvom jeg trådte ind i de samme programindstillinger, og jeg havde en række dårlige resultater efter at have fulgt ekspertmålerens råd. Når det er sagt, tror jeg, at hvis jeg havde brugt ekspert længere, forstod den sin logik bedre og fik det finjusteret, det kunne have givet mig gode resultater.

Men jeg kunne ikke stå maskinens operationsside længe nok til at gøre det. Jeg fandt ritualet for at indtaste data for at få bolusrådgivning til at være kedelig generelt med alt for mange trin samlet, og det var særligt irriterende at skulle rulle op og ned for at komme ind i carbs fra et måltid. Jeg er nok forkælet fra at bruge den nemme berøringsskærm på RapidCalc, men der skal være en måde at få carb data ind i systemet hurtigere end Roche gør her. For eksempel bruger Snap pumpen rullning, og jeg kan ikke huske at blive forværret med deres system. I forbindelse med dette er IOB ikke let at se på Expert. Du skal tænde for måleren. Rul til Bolus Råd. Vælg. Søg derefter på skærmen for at finde informationen. Det er mange trin, især med den frustrerende langsom opstart. En anden klage jeg har er, at mens du kan indtaste et måltid uden en fingerstik (selv om et advarselsflag dukker op), er der ingen måde at manuelt indtaste en blodsukkerlæsning uden en test. Dette kørte mig vildt, for selvom du ikke "skulle", tager jeg ofte korrektioner baseret på CGM data. Jeg gætter på denne begrænsning slags mening; Det er jo en måler, men jeg fandt mig selv hoppe over korrektioner, som jeg normalt ville tage på grund af besværet. Men der er også et dybere problem med dette.

Mens Roche strimler en

re tilgængelig på de fleste sundhedsplaner, er det ikke så nemt at få nok strimler til faktisk at bruge denne måler. At virkelig styre pen- eller sprøjterbaseret terapi med en beregningsmåler ville tage 8-12 strimler om dagen (eller færre med nogle CGM-aflæsninger), men de fleste helbredsplaner trækker deres fødder over, hvilket giver amerikanske PWD'er mere end 3 strimler om dagen. Det er ikke muligt at indtaste BG-data i ekspert manuelt, men beregnings- og sporingsfunktionerne er ubrugelige meget af tiden.

En anden mulig søm i Experts kiste, både for mig og for andre, er Aviva-strimlerne selv, som har en angivet nøjagtighed på plus eller minus 15 point, når aflæsningerne er under 75 og en 20% nøjagtighed, når aflæsningerne er nord for 75 mg / dL - med andre ord, ydeevne i den nedre ende af hvad der anses for acceptabelt i en moderne måler.

I betragtning af behovet for nøjagtige målere, især for personer på insulinpenner, der doserer med halvdelen, er det trist, at enheden ikke kunne være bygget op omkring en bedre strimmel.

Sådan finder du ekspert

OK, hvis du ikke svajer af min anmeldelse og stadig vil have en Aviva Expert for dig selv, er der mere du bør vide.

Som det viser sig, kan du ikke bare løbe ud i butikken og købe en ekspertmåler.Det er klassificeret som en

fri

receptpligtig enhed, der kræver en Rx fra din læge takket være sin komplekse insulinberegningsgrad. Roche sælger ikke målerne, men giver dem snarere til lægerkontorer i fem pakker og derefter udleverer til patienter uden omkostninger. Må ikke blive for spændt, det er ikke noget jordskælvende - da de fleste af os ved diabetes ved første hånd, er pengeautomaten ikke selve måleren, det er strimlerne. Det er her, Pharma får os, og der er ikke noget andet her hos ekspert.

Du kan gå til Roche Accu-Chek siden for faktisk at starte hele processen med at skaffe en ekspert ved at få en udskriftspligtig formular til at tage til din doc. Ord er, at når du får din læge ombord, skal han eller hun også underskrive en "Erklæring om forståelse", der fastsætter reglerne for uddannelse og ordinerer ... Ja, der er regler, og det må jeg antage, det er alt en forsigtighed hoop nødvendig for at beskytte dem, der foreskriver denne beregning på egen måler. Så det er sådan, at det hele virker. Lidt nøjeregnende.

Endelig dom Upshot: Det er rart at få matematikken på tallesuppe gjort for mig, bare for dårlig det tog så lang tid, at suppen blev kold. Og ingen ønsker kold suppe. I sidste ende kunne jeg ikke have været gladere at pakke denne måler og dens fire manualer tilbage i boksen og komme tilbage til noget enklere, lettere, mindre, hurtigere og mere præcist.

Det er dog en skam. Jeg ville virkelig have det til at fungere. Ideen om ekspert er fantastisk. Men Roches udførelse er langt fra et ekspert stykke arbejde.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.