Håndtering af induceret arbejdskraft

Arbejde er den proces, hvorved babyen og placenta forlader livmoderen eller livmoderen. Denne proces starter normalt alene omkring den 40. graviditets uge. I nogle tilfælde er der dog behov for medicinsk intervention for at starte arbejde.

Din læge kan fremkalde arbejdskraft ved at bruge medicin og andre metoder til at forårsage sammentrækninger. Disse sammentrækninger opstår, når musklerne i livmoderen strammer og derefter slapper af. De hjælper med at skubbe din baby ud af livmoderen og opmuntre din livmoderhalsen til at åbne op for fødslen. Livmoderhalsen er åbningen til livmoderen og sidder på toppen af ​​vagina eller fødselskanalen. Din baby kommer ned gennem livmoderhalsen og ind i vagina under fødslen.

Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse induceres ca. 23 procent af fødslen i USA. Din læge må muligvis fremkalde arbejdskraft, hvis du og din baby er i fare for komplikationer.

Formål med at fremkalde arbejdskraft

En almindelig årsag til at fremkalde arbejdskraft er, at din baby er forsinket. Normale graviditeter varer omkring 40 uger. Når graviditeten varer længere end 42 uger, betragtes det som en graviditet efter graviditeten. En graviditet efter graviditeten kan være farlig for din baby, da moderkagen måske ikke leverer tilstrækkelig mad og ilt til din baby efter 42 uger.

Andre almindelige årsager til at fremkalde arbejdskraft omfatter følgende:

  • Din placenta adskiller sig fra livmoderen.
  • Du har en infektion i livmoderen.
  • Du har højt blodtryk.
  • Dit vand går i stykker, men sammentrækninger begynder ikke.
  • Din baby har et vækstproblem.
  • Du har en eksisterende sygdomstilstand som diabetes, som kan skade dig eller din baby.
  • Du har Rh-inkompatibilitet.

Nogle kvinder ønsker at fremkalde arbejdskraft inden 40-ugers varemærke af nonmedical årsager. Men de fleste læger anbefaler ikke dette, fordi barnet måske ikke er fuldt udviklet endnu. Arbejde bør kun fremkaldes for at beskytte din og din baby. Din læge kan bruge en række medicin og medicinske teknikker til at hjælpe med at fremkalde arbejdskraft.

Cervikal modningRipning af livmoderhalsen

Modning af livmoderhalsen er ofte det første skridt i at fremkalde arbejdskraft. Cervikal modning indebærer at opmuntre livmoderhalsen til at blive blødere, tyndere og bredere. Normalt begynder din livmoderhalsen at udbryde og udvide naturligt alene under arbejdet. Dette gør det muligt for barnet at forlade livmoderen og komme ind i fødselskanalen. Men hvis din livmoderhalsen ikke viser tegn på disse ændringer, skal din læge tage visse skridt for at modne livmoderhalsen.

Teknikker til modning af livmoderhalsen inkluderer:

  • Anvendelse af prostaglandinlægemidler til livmoderhalsen
  • Gradvis udvidelse af livmoderhalsen med en osmotisk dilator
  • Udvækst af livmoderhalsen med et gummikateter

Prostaglandinlægemidler

Den mest anvendte metode til cervikal modning er anvendelsen af ​​et prostaglandinmedicin.Prostaglandiner er naturligt forekommende hormonlignende stoffer, som stimulerer visse ændringer i livmoderhalsen, der får det til at modnes. De to vigtigste prostaglandinlægemidler, der anvendes i dag, er dinoprostone og misoprostol.

Dinoprostone

Dinoprostone er tilgængelig som Prepidil og Cervidil. Prepidil er en gel, der gnides på slimhinderne i livmoderhalsen med en applikator. Cervidil er en waferlignende indsats, der er placeret i toppen af ​​vagina. Når gelen eller indsatsen er på plads, frigiver den langsomt prostaglandiner i de nærliggende væv.

Prepidil og Cervidil tager sædvanligvis seks til 12 timer for at få fuld effekt, hvorefter livmoderhalsen bliver revurderet for at se, om der kan induceres arbejdskraft. Hvis din livmoderhalsen stadig ikke har modnet, kan din læge give dig en anden dosis medicin.

Dinoprostone har få tilknyttede bivirkninger. I sjældne tilfælde kan kvinder dog opleve hyperstimulering af livmoderen. Denne betingelse får livmoderen til at indgå kontrakt for ofte.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) er et andet prostaglandinlægemiddel, der anvendes som et cervix modningsmiddel. Din læge vil placere den i den øvre del af vagina hver tredje til fire timer for at fremme arbejdet. Medikamentet kan også tages oralt, men det antages, at vaginalruten er bedst.

Misoprostol er normalt ordineret til behandling af mavesår. Lægemidlet har imidlertid også vist sig at være nyttigt til at fremkalde arbejdskraft. Det ser ud til at være lige så effektivt og sikkert som dinoprostone, men billigere. Ligesom dinoprostone er en potentiel bivirkning af misoprostol hyperstimulering af livmoderen. Dette sker dog i en meget lille procentdel af kvinder.

Gradvis udvidelse af livmoderhalsen

Gradvis cervikal dilatatorer hjælper modne livmoderhalsen ved langsomt at absorbere væske fra vævene. Den hyppigst anvendte cervikal dilatator er Laminaria japonica . Dette er en tørret tang, der kan absorbere cervikalvæske ret hurtigt i løbet af fire til seks timer.

Selvom de kan være effektive til at fremkalde arbejdskraft, er cervikale dilatatorer mere tilbøjelige til at udløse en infektion i livmoderhalsen. Som følge heraf er de mindre populære blandt læger end prostaglandinmedicin.

Kateter dilatation af livmoderhalsen

Kateter dilatation af livmoderhalsen involverer anvendelse af et Foley kateter. Dette kateter er et langt, smalt rør lavet af latex, der har en ballon tip. Under kateterudvidelse styrer din læge Foley-kateteret gennem vagina og ind i livmoderhalskanalen. Derefter opblæses ballonen til en diameter på 2 til 3 tommer og opmuntrer livmoderhalsen til at åbne.

Kateter dilatation kan hjælpe med at modne livmoderhalsen, men det anses for at være en invasiv procedure. Læger bruger det kun under særlige omstændigheder, eller når andre metoder til at fremkalde arbejdskraft har mislykkedes.

MembranstrippingStrimning af membranerne

Stripping af membranerne kan fremskynde udbruddet af arbejde, når livmoderhalsen kun delvist dilateres. I løbet af denne procedure lægger din læge en handskent finger ind i livmoderhalsen og adskiller forsigtigt fosterhinden eller membranerne fra livmodervæggen.Fødselsækken er væsken, der omgiver din baby i livmoderen. Når denne væske frigives, producerer den hormoner, der hjælper med til at opmuntre sammenkædninger til at starte.

Slibning af membranerne virker dårligt i svangerskaber mindre end 38 til 39 uger sammen. Derudover er det ikke en god metode til brug, når der er et presserende behov for levering. Det tager cirka et minut og kan være smertefuldt for kvinder, der har deres første baby.

AmniotomiArtisk ruptur af membraner

Kunstig ruptur af membraner er også kendt som amniotomi. I løbet af denne procedure bryder din læge med vilje fostervesen. Dette gør det muligt at frigive fostervæsken. Brydning af membraner eller posen af ​​vand, der omgiver babyen, er blevet brugt til at fremkalde arbejdskraft i mange år.

Læger udfører rutinemæssigt denne procedure, når livmoderkontraktioner er tilstrækkeligt stærke og hyppige. Børnenes hoved skal dog være mod livmoderhalsen, før membranerne kan brydes. Navlestrengen skal også være væk fra livmoderhalskanalen før proceduren. At tage disse forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for infektion hos barnet.

OxytocinOxytocin (Pitocin)

Oxytocin er et lille protein, der produceres af væv og kirtler i hjernen. Dette protein udskilles under normal arbejdskraft, især nær levering. Når arbejdet er forsinket, kan din læge administrere oxytocin for at opmuntre livmoderen til at starte kontrakter regelmæssigt.

Administration

Du kan få oxytocin gennem en vene ved hjælp af en kontrolleret medicinsk pumpe. Den dosis, der er nødvendig for at forårsage tilstrækkelige sammentrækninger, varierer betydeligt fra en kvinde til en anden. Generelt er målet imidlertid at etablere tre til fem livmoderkontraktioner hvert 10. minut.

De stærke, hyppige sammentrækninger hjælper livmoderhalsen til at modne og lade barnets hoved falde ned. Den oprindelige cervikale dilatationshastighed kan være ret langsom og måske endda mindre end 0,5 centimeter pr. Time. Når livmoderhalsen er ca. 4 centimeter udvidet, er målet ca. 1 centimeter pr. Time eller mere. For at overvåge styrken og frekvensen af ​​livmoderkontraktioner, kan et trykkateter placeres i vagina. Sådanne katetre er fremstillet af tynd, fleksibel plast og forårsager ikke nogen væsentlig ubehag.

Bivirkninger

Oxytocin forårsager sjældne bivirkninger, når det bruges korrekt. Følgende er mulige bivirkninger:

  • Hyperstimulering af livmoderen kan opstå, når sammentrækninger sker for ofte over en længere periode. Dette kan føre til nedsat blodgennemstrømning til placenta.
  • Uterinbrud eller rive i livmoderen kan ske på grund af hyperstimulering af livmoderen. Selvom denne bivirkning er sjælden, er den mere almindelig hos kvinder, der har haft tidligere livmoderkirurgi eller kejsersnitt.
  • Vandretention, elektrolyt ubalance og vandforgiftning kan forekomme som følge af høje doser oxytocin.

TakeawayTakeaway

Din læge kan anbefale inducerende arbejde, hvis din graviditet varer længere end 42 uger, eller hvis du har et medicinsk problem, som kan skade dig eller din baby.Inducerende arbejdskraft er ofte den bedste måde at holde dig og din baby sund. At fremkalde arbejdskraft tidligt af nonmedical årsager kan imidlertid være skadeligt, så det er bedst at lade arbejdet begynde alene.

Det anbefales at vente indtil mindst den 39. uge af graviditeten for at fremkalde arbejdskraft. Dette giver din baby den tid, de har brug for til fuldt ud at vokse og udvikle sig, før de bliver født.

Q:

Er der naturlige måder at fremkalde arbejde på?

A:

Motion, samleje og brystvortstimulering er nogle få naturlige måder at fremkalde arbejdskraft på. Øvelse kan tillade barnets hoved at skubbe mod livmoderhalsen for at starte dilatationen. En mands sæd indeholder prostagladiner, der kan hjælpe livmoderhalsen. Derudover øger stimuleringen af ​​brystvorterne frigivelsen af ​​oxytocin, hvilket er et hormon, der forårsager livmoderkontraktion.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.